La necesidad de cambiar la forma de la frente o el hueso de la ceja es muy poco común. Es posible remodelar la frente o el hueso de la ceja (el hueso debajo de las cejas), pero existen diferentes procedimientos que se pueden realizar según la forma de la frente y el hueso de la ceja.

La forma del cráneo entre un hombre y una mujer suele ser bastante diferente. La frente masculina a menudo tiene plenitud sobre el hueso de la ceja conocida como prominencia supraorbital o protuberancia de la frente con una frente más plana sobre esta área. La frente femenina, por el contrario, tiene una forma de frente más convexa o curva y poca o ninguna protuberancia supraorbitaria significativa. Estas formas de frente confieren un aspecto masculino o femenino.

El grado de protuberancia de las cejas y la forma de la frente ayudan a determinar qué tipo de recontorneado quirúrgico debe realizarse. Con la excepción de otra consideración importante … el seno frontal. El seno frontal, una cavidad ósea llena de aire, se encuentra justo debajo del hueso de la ceja y su grado de desarrollo afectará las opciones quirúrgicas. Por esta razón, cualquier esfuerzo quirúrgico en la modificación de la frente / ceja debe tener una radiografía de cráneo simple (vista lateral) antes de la cirugía.

En aquellos pacientes con una protuberancia de la frente leve a moderada y un hueso del cráneo grueso sobre el seno frontal (o que no tienen un seno frontal), la reducción ósea mediante rebabas puede realizarse con un buen resultado. Cuando existe un abombamiento de las cejas, pero el grosor del hueso sobre el seno frontal es delgado, es imposible realizar una simple reducción del contorno del hueso sin ingresar al seno frontal. Muchos intentan solo una pequeña reducción ósea, sin entrar en el seno, pero esto no hace suficiente diferencia para justificar el esfuerzo. La extracción de solo 1 o 2 mm de hueso no es suficiente para marcar la diferencia. En estas situaciones, una opción es abrir el seno frontal, rebajar los bordes del hueso y volver a colocar el “párpado externo” en un contorno más interno, preservando así el seno frontal. La otra opción es obliterar y rellenar el seno con un material sustituto de hueso, haciendo un contorno de cejas más plano con la pasta ósea o cemento. (y no poner la tabla exterior de hueso hacia atrás) He hecho las dos y ambas funcionarán. Si puedo obtener un buen contorno de cejas y aún así dejar el seno frontal presente y funcionando, esa es mi opción preferida.

Cualquier contorno de frente y cejas requiere un abordaje abierto a través de una incisión en el cuero cabelludo o en la línea del cabello. La piel de la frente debe estar “despegada” para tener un buen acceso para la cirugía. Un abordaje endoscópico o un abordaje más limitado no es adecuado para hacer un buen trabajo. En la mayoría de las mujeres, la línea del cabello y los patrones de densidad del cabello hacen posible un enfoque abierto. Cuando se considera este procedimiento en hombres, el problema del cabello hace que el abordaje del cuero cabelludo abierto sea potencialmente más problemático.

El paciente más común, en mi experiencia, para la reducción del hueso de la ceja es en la cirugía de feminización femenina (FFS), donde la reducción de la prominencia del hueso de la ceja ayuda en la conversión facial general del hombre a la apariencia femenina. En algunos varones seleccionados con cejas muy prominentes, este procedimiento puede marcar una gran diferencia para suavizar la apariencia facial más “neandertal”.