La fascitis plantar (PF) afecta aproximadamente a dos millones de personas en los EE. UU., Tanto de poblaciones atléticas como no atléticas. Esta condición puede ser debilitante y afectar significativamente la calidad de vida de una manera muy negativa. Existen pocos estudios de alta calidad sobre esta afección y los tratamientos más exitosos. Los tratamientos van desde la atención quiropráctica, fisioterapia, inyecciones y cirugías. Afortunadamente, esta condición generalmente se puede resolver con un tratamiento conservador y modificaciones en el estilo de vida que pueden evitar pasar por alto. En pocas palabras, la fascitis plantar es una tensión con la inflamación posterior del tejido grueso (fascia plantar) y los músculos en la parte inferior del pie que causa dolor en el talón. La fascitis plantar (PF) se caracteriza por dolor punzante en el talón / arco medio cuando soporta peso por primera vez en la mañana o después de largos períodos de descanso. El dolor generalmente desaparece dentro de los 5 minutos de caminar o correr, y luego empeora con la actividad a largo plazo o la carga de peso. También se asocia con pies cansados ​​y doloridos al final del día y calambres en los pies. La FP se observa tanto en personas activas como inactivas, y rara vez es el resultado de una lesión aguda. La FP puede ser el resultado de varios factores diferentes: lesiones por uso excesivo repetitivo, calzado que no se ajusta bien, sobreentrenamiento, anomalías estructurales del pie y mecánica de la marcha inadecuada. La PF a menudo se convierte en un problema crónico y / o recurrente si no se le da el tratamiento adecuado y la atención de seguimiento.

Algunos factores que contribuyen al desarrollo de la fascitis plantar:

Anormalidades estructurales: La fascitis plantar se ve muy comúnmente con pie plano (foto a la izquierda), o individuos de pie plano. Como puede ver, el arco medial de este individuo está casi al ras del suelo. Esto puede crear tensión en la fascia plantar. Las lesiones severas que resultan en la necesidad de fusión quirúrgica del pie también pueden crear tensión en la fascia plantar. En estos casos de anomalías estructurales graves, las ortesis suelen estar indicadas. La rehabilitación, que incluye ejercicios de fortalecimiento de los pies, manipulación quiropráctica y técnicas de tejidos blandos, puede aliviar el dolor y ayudar a aliviar la tensión en los tejidos y resolver los flairings. Utilizamos aparatos ortopédicos personalizados de Foot Levelers en nuestra oficina. Usando un escáner 3-D, podemos tener ortesis personalizadas para soportar la estructura completa de su pie.

Calzado mal ajustado : Usar calzado inadecuado con el tiempo puede provocar PF. Si un zapato no le queda bien a su pie, su forma de andar se altera durante cualquier actividad de carga de peso. Esto tiene un efecto en toda la cadena cinética y, en última instancia, puede causar tensión en la fascia plantar. La fuerza y ​​flexibilidad de su pie determinarán su mejor tipo de calzado.

Sobreentrenamiento : Puede ser un gran contribuyente a PF. Lo que muchos atletas, guerreros de fin de semana y similares tienden a pasar por alto es la importancia de la recuperación en sus regímenes de entrenamiento. Si sus tejidos no tienen una nutrición óptima, descanse y repare, comienzan a DEgenerar en lugar de REgenerar. Especialmente cuando se trata de carreras de larga distancia o carreras rápidas, los pies tienen mucha demanda.

Pinzamiento nervioso : La fascitis plantar puede ser un síntoma de pinzamiento del nervio ciático. El nervio ciático es el nervio más grueso de su cuerpo. Se origina en su plexo lumbosacro de nervios típicamente L4-S1 / S2 con alguna variación anatómica individual. Aunque a este nervio se le suele atribuir todo el dolor irradiado en la pierna, solo es responsable del dolor a lo largo de su trayectoria en la parte posterior de la pierna y el pie. En algunos casos de pinchazos, el dolor puede saltear la parte posterior de la pierna por completo e ir directamente al pie. El impacto a lo largo de cualquier parte del nervio puede provocar dolor, pero no tiene que estar en la pierna. Si hay suficiente impacto a lo largo de este nervio, cualquier presión adicional, por ejemplo, dorsiflexión forzada del pie al estar de pie o caminar, puede ser la tensión adecuada para crear un dolor exquisito en el pie. Nuestros cuerpos siempre están tratando de proteger nuestro sistema nervioso; reflexivamente, los músculos que rodean el nervio se tensarán en un intento de evitar más estiramiento o tensión del nervio. En última instancia, esto conduce a la inflamación de la fascia plantar y los músculos circundantes.

Otros factores:
Inflamación sistémica : Aunque la inflamación sistémica general no suele ser la causa de la fascitis plantar, aumentará sus síntomas. Por esta razón, recomendamos encarecidamente a nuestros pacientes que coman una dieta antiinflamatoria específica para sus necesidades. También entendemos que nadie es perfecto o come perfecto todo el tiempo, por eso alentamos un enfoque 80/20; coma limpio el 80% del tiempo y use el otro 20% para disfrutar. Los curcuminoides, como los que se encuentran en la cúrcuma, son excelentes para ayudar a disminuir la inflamación en casos agudos de fascitis plantar.

Alternativas a la atención conservadora:
Las inyecciones de cortisona o esteroides se administran muy comúnmente para la fascitis plantar. En algunos casos realmente difíciles, esto puede ser absolutamente necesario para “apagar el fuego”, que es la cascada inflamatoria, para aliviar el dolor inicialmente. Nunca recomendamos mirar esta opción como una cura. La cortisona es un antiinflamatorio muy poderoso que alivia el dolor sin corregir el problema subyacente, lo que potencia más lesiones y episodios recurrentes. Otra opción es la intervención quirúrgica. En algunos casos, la cirugía es la mejor opción para un caso particular. Preferimos agotar las opciones de tratamiento conservador antes de viajar por esta avenida. En un estudio sobre una población con sobrepeso y obesidad (43 en total) que sufría de fascitis plantar durante un promedio de 34.8 meses, se les realizó una cirugía descompresiva del nervio al abductor digiti minimi con liberación parcial de fascia plantar y se realizó un seguimiento durante un período de 4 años. Se encontró que el 75.6% de los pacientes no tenían dolor en los hechos o tenían dolor leve después de la cirugía (el dolor disminuyó de 8.5 / 10 a 2.5 / 10). Sin embargo, la satisfacción del paciente después de la cirugía fue solo del 48%.